腰痛未必是椎間盤突出!3種最容易混淆的症狀要知道 | 社區大學終身學習網
四十歲出頭的女性進入診間,毫無血色的臉上彷彿寫著「我身體不適」。她一跛一跛地走進來,正要坐下時卻猶豫了一會兒,即使坐下來了,姿勢看起來也不太自然。當我一問:「哪裡不舒服呢?」她便用微帶著冷笑的表情回答:「腰和骨盆會痛。」
【急診醫師的複利健走法┃線上課程問卷 】從肌少到登百岳,脊椎回正、全身燃脂、防跌不傷膝!立即填寫,送$300折價券▶[1] 每當詢問骨盆會痛的患者:「您可以指出哪裡會痛嗎?」多數人會指向髖關節,他們都將髖關節疼痛誤以為是骨盆疼痛,她也是如此。腰部和髖關節疼痛劇烈,不論坐下或走路都不舒服,跑遍大大小小的醫院。可是她卻抱怨檢查結果既不是常見的椎間盤突出,也不是少見的骨盆疼痛。 「跑了兩間大學附設醫院做了核磁共振影像和電腦斷層,兩間醫院都說沒有異狀,真令人難以理解。」她壓抑往上竄的怒氣,然後暫時閉上眼睛,長長嘆了一口氣。果然不出所料,她帶來的核磁共振影像和電腦斷層檢查結果都沒有看到像椎間盤突出一樣的異狀。她的腰部、臀部和髖關節會痛,卻不是椎間盤突出,那很有可能是其他疾病,即「梨狀肌症候群」。梨狀肌是位於臀部內的坐骨神經正上方的肌肉,壓迫到神經時會引發梨狀肌症候群。由於梨狀肌症候群跟椎間盤突出一樣,腿會發麻,並且伴隨疼痛感,因此容易被誤認為是椎間盤突出,誤診率甚至逼近九成。 (編輯推薦:下半身酸痛、坐骨神經痛,可能跟臀部肌肉有關!如何緩解下半身酸痛不適?)[2]
「不只腿部後側,連帶小腿肌都有被拉扯的疼痛感,可是卻不知道原因是什麼,著急之餘才找到這裡來。」她如此說著。
為了協助她了解梨狀肌症候群,我便具體地向她說明:「不是所有腰痛都起因於腰部椎間盤突出,梨狀肌是連結尾椎到髖關節的橫向肌肉,跟脊椎神經疊合在一起,而往下延伸到腿部的坐骨神經正好通過它的下方。如果長時間久坐,會對脊椎造成極大負擔,這時梨狀肌收縮便會壓迫到坐骨神經,引起有如椎間盤突出一樣的症狀,那就是梨狀肌症候群。」
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