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骨質密度變化緩慢,大約兩年追蹤一次就可以了。在沒有做任何積極的治療的情況下,不建議一年內重複做。治療如果有效,每三到五年重新評估 ...
診間大門一開,竟然是黃太太。每次在臉書上看到她的生活分享,不是在旅遊、露營,就是曬她剛出生的金孫。沒想到這次她卻坐輪椅出現在我診間,連站都站不起來。
腰閃到不只是腰閃到64歲的黃太太在退休前是一位國中老師。她在55歲就達到退休的年資門檻,早早辦理退休。由於領的是月退俸,因此也不需要擔心經濟來源。她的退休生活過得非常精彩,有時幫忙照顧自己的孫子,也常常和先生到處旅遊。黃太太很注重保養及打扮,一點都看不出來已經當阿嬤了,身材保持的非常纖細。她的朋友都稱她是「美魔女」。她和她的先生都非常注重健康,每三年就做一次全身健康檢查。
幾週前因為雨天路滑,黃太太在走廊上跌了一跤,腰背部開始疼痛。她以為只是腰閃到,休息幾天就沒事了。回家以後還找人幫忙按摩。
但是這次疼痛過了一兩個禮拜都沒有好轉,於是他來的我的門診就診。我輕敲黃太太的背部,她就感覺到劇烈的疼痛。我心中暗覺不妙,這很可能是脊椎的壓迫性骨折。X光片檢查證果然實了我的想法。這就是骨質疏鬆所造成的脊椎壓迫性骨折。 「真糟糕! 你的骨質太差了,所以稍微一跌倒,脊椎就垮了一截。」我說。
黃太太覺得不可思議: 「怎麼可能? 我常常在做身體的健康檢查。之前因為下背痛也曾經照過幾次X光,醫生都沒有跟我說過有問題,怎麼可能有骨質疏鬆?」
我說: 「X光並不能很清楚看出骨質有流失,除非是已經骨折了。我先幫妳安排進一步的檢查,確認一下骨質密度。幸好這次的脊椎骨折沒有壓迫到神經,最近要拜託妳多休息,讓骨折有時間癒合,不再惡化。」
骨質流失大於30%,X光才有可能看得出來骨質的流失很緩慢,每天默默地進行,因此X光片很難察覺。即使有前後比對的X光影像,也要很明顯的流失才看得出來。所以醫師不會光看X光就診斷骨質疏鬆。
但是X光檢查也有它重要的地位。脊椎壓迫性骨折常常疼痛不明顯,甚至幾乎沒有症狀。X光影像可以檢查出這些被忽略的骨折。也可以追蹤骨折癒合的程度、看看是否有其它退化的問題。
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