臺灣生物精神醫學暨神經精神藥理學學會:出版學會通訊 | 社區大學終身學習網
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BDNF(brain-derivedneurotrophicfactor)是大腦中含量最豐富的神經滋養因子,它調節神經介質傳導、參與神經元生長、分化及重塑(例如海馬所掌管的記憶與學習)的過程。
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世界通用的診斷準則告訴我們,憂鬱症的表現是「心情低落、失去興趣、疲累、睡眠障礙、食慾下降(或增加) / 體重下降(或增加)、負面思考、不合宜的罪惡感、專注力減退、遲滯或過激、自殺意念」。雖然這是一群非特異性的現象描述,但仍是目前精神科醫師診斷及治療憂鬱症的依據。其中,除了情緒及身體症狀之外,無法專心、記憶衰退、反應遲鈍等,也常常是門診病患的主訴。
近二十年來抗憂鬱藥物的蓬勃發展反映了這個疾病的重要性,包括自殺率、個人失能、社會負擔、生活品質等方面。從TCA、MAOI、SSRI,到SNRI、DNRI、SARI、NaSSA類藥物,臨床醫師有越來越多的選擇來對抗憂鬱,對於各藥物的機轉、療效及安全性的研究亦相當完整。然而,這些藥物對於認知功能的影響,就如同神經科學對大腦本身的探索一般,尚有許多未知的空間。
是不是憂鬱症越嚴重,認知功能也越差?改善了憂鬱,就能恢復認知功能嗎?不同機轉的抗鬱劑對認知功能的效果是否不同?究竟是憂鬱影響了認知功能,還是認知功能決定了憂鬱的傾向呢?兩者之間的關係可說相當耐人尋味。針對這些問題,我們試著將目前相關的研究作一些整理,希望能增進對這個異質性疾病的瞭解,並尋找未來研究的方向。
憂鬱症患者的認知功能表現
早在二十多年前,就有零星的報告提及憂鬱症患者記憶力表現較差,如Glass 等人(1981)提出,憂鬱症患者即使在沒有明顯的注意力缺損及遲滯現象下,仍表現出短期記憶障礙。而今,越來越多的證據告訴我們,認知功能缺損確實見於憂鬱症患者。例如:Landro等人(2001)發現憂鬱症患者(n=22)的選擇性注意力及工作記憶有明顯障礙。合併有精神症狀者(psychotic depression)其障礙又更形嚴重(Schatzberg 2000, Basso 1999)。Garcia-Toro等人(2003)採用vocal reaction time、inverse spelling及text repetition等測驗,發現未受治療的憂鬱症患者(n=40)的聽語認知功能(audioverbal c...
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