放鼻胃管是愛的表現?非到最後關頭不打嗎啡?安寧照護醫師的 ... | 社區大學終身學習網
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2019年4月10日—在使用嗎啡初期,的確有部分的人,會引起嗜睡或是噁心、嘔吐的影響。通常在幾週內,這些副作用身體會逐漸適應並消失。而在這幾週內,只要適當的向治療的 ...
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有的時候,我會為了該怎麼為病人發聲迷惘,或是為了這件事的進退拿捏,而感到痛苦。我在安寧病房見到丁先生的時候,便知道他時日無多了,但是他與他的家人都不知道。正確來說,他們也不是不知道,而是家人處於否認狀態,丁先生也處於配合否認的狀態。
釐清病人和家屬對嗎啡的誤解 病人非常清醒,但是惡病質非常嚴重,瘦骨嶙峋,並且背負著非常劇烈,劇烈到連吐一個字都困難的疼痛。這種大概渾身彷如被車子輾壓而過的日子,他居然一顆止痛藥都沒有服用。我不意外,但還是倒抽了一口氣。
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「嗎啡沒有效,而且一打,他就昏睡。」丁太太說的是一劑3毫克的嗎啡,很久很久之前使用的經驗。當時沒有人給予合適的說明,就從此一路恨嗎啡至今,也讓我在一開口就碰了釘子。半個小時過去,我終於把疼痛控制的原理與重要性,嗎啡(可憐總是被汙名化的藥)為何在全世界作為末期疼痛控制的標準用藥,如何進行評估,並解除副作用等講清,也讓他們點頭,願意嘗試進行疼痛治療。
當病人家屬堅持放鼻胃管… 正想歇歇,一個更大的戰帖從天而下──丁太太想為丁先生放鼻胃管。丁先生曾經私底下向居家護理師表示過,放鼻胃管在他僅存的生命中,是很痛苦而且無益的,他完全不想接受,但是如果太太一定要他放了,灌食才會安心,他會點頭答應。
知道了病人的心意,也知道了鼻胃管在末期生命的百害而無一益,哪有不捍衛的道理。但現在的情境非常尷尬。看起來反對放鼻胃管的,只有安寧照護人員,因為在太太面前的丁先生是為了愛而臣服的...
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