屁股痛和坐骨神經痛,我是「梨狀肌症候群」嗎? | 社區大學終身學習網
![屁股痛和坐骨神經痛,我是「梨狀肌症候群」嗎?](https://i.imgur.com/1IaoGs0.jpg)
2021年7月25日—如果沒有結構問題,與其不停的對梨狀肌做治療,例如伸展運動、按摩,甚至針對梨狀肌做類固醇注射、肉毒桿菌注射、震波治療……等等,還不如去找尋梨狀肌緊 ...
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作者: 洪辰宇 醫師 (Chen-Yu Hung, MD, RMSK, CIPS)
「洪醫師,我的屁股痛和坐骨神經痛是梨狀肌症候群嗎?」
根據文獻,梨狀肌症候群的盛行率大約佔所有下背痛 / 坐骨神經痛的 0.3-6%,其實不是一個非常常見的問題,但幾乎所有的病人都知道這個病,而且要嘛是看網路覺得自己的問題就是梨狀肌症候群,要嘛是被其他醫師診斷是梨狀肌症候群,讓人有種自己存在於另一個梨狀肌症候群盛行率很高的平行時空的錯覺?!這篇文章就來介紹這個常讓醫師和病人都會不小心對號入座的問題。
梨狀肌和坐骨神經的緊密關係梨狀肌是一塊長條扁平的肌肉,躺在臀大肌的深處,它主要起源自薦椎的正前方,向外連接到大腿骨大轉子的內側。其主要的功能是當髖部向後伸展的時候可以當作髖關節的外轉肌。而坐骨神經剛好從梨狀肌的深處走出,所以當梨狀肌有受傷或腫脹時就有可能造成坐骨神經壓迫,而造成屁股痛及類似坐骨神經痛的傳導痛等症狀。
不過「腰椎疾病(例如椎間盤突出導致的坐骨神經痛)」[1]也常見有屁股痛和坐骨神經痛,因此容易混淆診斷。事實上,腰椎的問題其實遠比起梨狀肌的問題更為常見,不能因為「梨狀肌症候群」這個診斷耳熟能詳,就隨便對號入座,甚至忽略腰椎的問題。
真正的梨狀肌症候群大多有結構問題梨狀肌症候群的成因可以分為原發性和次發性兩大類。原發性是梨狀肌本身的問題,例如一屁股摔倒在地後,在梨狀肌內產生了血腫或是骨鈣化的生成。此外,運動員過度訓練使用後導致梨狀肌肥大也是可能的原因。也有報告提到有患者在下肢手術後因為代償使用另外一側而導致梨狀肌肥大。次發性則是梨狀肌本身以外的原因造成的梨狀肌症候群,例如最常見是在梨狀肌附近有腫瘤壓迫。
2018 年有一篇相當好的針對梨狀肌症候群的影像學研究,總共在十年間納入 116 位被懷疑是梨狀肌症候群而且...
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