病機 | 社區大學終身學習網
病機,是指疾病[1]發生、發展、變化及其結局的機理。以陰陽[2]五行[3]、氣血津液[4]、藏象、經絡[5]、病因和發病等基礎理論,探討和闡述疾病發生、發展、變化和結局的機理及其基本規律,即病機學說。病機的理論,在《黃帝內經[6]》中已奠定了基礎,病機之名,首見於《素問[7].至真要大論》的「審查病機,無失氣[8]宜」和「謹守病機,各司其屬」。病機的理論在《黃帝內經》中已奠定了基礎。如《素問.至真要大論》的「諸風掉眩[9],皆屬於肝……」等「病機十九條[10]」,是以「五運六氣[11]」的「六氣」與五臟[12]相應的理論,將臨床常見的諸多症状[13],分別歸屬於心、肺、脾、肝、腎之疾患,風、寒、濕、熱、火之疾患,病變部位是在「上」或「下」等。但必須指出:《內經》之論述病機,內容非常廣泛,並不局限於「病機十九條」,它與邪正[14]和陰陽之盛衰,氣血和臟腑[15]之虛實[16],以及某些病證(如疼痛、痿、痹、厥、癰疽等)的病機,均有詳盡的論述。
它的制約因素一是患病機體的體質強弱,二是與致病因素的性質有關。病邪[17]作用於人體,正氣[18]奮起抗邪,正邪[19]鬥爭破壞了人體的陰陽相對平衡,導致陰陽失調,臟腑氣機[20]升降失常,氣血紊亂,從而產生一系列的病理[21]變化。但從總體來說不外以下幾個方面:①邪正鬥爭。邪正鬥爭在證候上的反映 ,主要表現虛實的變化 。《素問.通評虛實論》說:「邪氣盛則實[22],精氣奪則虛。」實,以邪氣[23]亢盛為主要矛盾的一種病理反映。一般多見於疾病的早期或中期。如痰涎涌盛,食積[24]不化,瘀血[25]內阻,水濕泛濫及壯熱[26]、狂躁[27],聲高氣粗,腹痛拒按[28],二便不通,脈實有力等,均為實證[29]。虛,以正氣虛損為主要矛盾的一種病理反映。如大病久病後的神疲體倦,面容憔悴,心悸[30]氣短[31],自汗[32]盜汗[33]或五心煩熱[34],畏寒[35]肢冷,脈虛無力等,均為虛證[36]。邪正鬥爭還可以概括疾病轉歸,正勝邪衰則病退,正虛邪實則病進。②陰陽失調。六淫[37]、七情[38]、飲食勞倦等各種因素作用於人體,也必須通過體內的陰陽失調,才能形成疾病。所以,陰陽失調又是疾病發生 、發展的內在依據 。陰陽失調的病理變化,...
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